FALLBERICHT
FALLBERICHT
Dieser artikel beschreibt ein vorhersagbares behandlungsprotokoll mit spark clear alignern bei einem heranwachsenden patienten mit klasse ii und tiefbiss.
Bei dem für diesen Patienten festgelegten Behandlungsprotokoll waren reziproke Bewegungen vorgesehen: sequentielle Distalisierung der oberen Molaren zusammen mit einer Protrusion der oberen Inzisiven. An dieser Stelle ist darauf hinzuweisen, dass hier das Ziel darin bestand, eine Neigung der oberen Inzisiven (Proklination) zu vermeiden und eine Bewegung nach bukkal (ca. 4,5 mm) zu erreichen, um den erforderlichen Platz für den Durchbruch der Eckzähne zu schaffen und zu unterstützen. Um eine falsche Einstellung der Aligner während der Behandlung zu vermeiden, wurde parallel zur Protrusion an den betroffenen Zähnen ein bukkaler Wurzeltorque von 2 Grad pro Aligner während dieser speziellen Bewegung angewandt.
Um eine gute Verbindung zwischen den Molaren sicherzustellen, plante Dr. Iván Malagón eine Verengung und distale, palatale Rotation von Zahn 1.6 (unterstützt durch ein vertikales, mesiales, abgeschrägtes Attachment) und die Anwendung einer Kompensation des bukkalen Wurzeltorques von 12 Grad gegenüber Zahn 2.6 (wobei die Bewegungen von der Wurzel mit der SPARK Approver Software geplant wurden).
Ein wertvoller Hinweis, den Dr. Malagón mit diesem Fall teilt, ist die Vermeidung von Pontics – welche in diesem Fall, bei einem heranwachsenden Patienten, den Zahndurchbruch steuern würden – solange noch nicht genug Platz vorhanden ist. Dies ist ein Vorteil, da das TruGen- Material in engem Kontakt mit der mesialen Fläche von 1.4 und der distalen Fläche von 1.2 ist und dementsprechend eine optimale Kontrolle der Kippung dieser Zähne ermöglicht wird.
Startphase Approver
ENDE Phase 1
Phase 1 Feinkorrektur
ENDERGEBNIS
Im unteren Zahnbogen wurde eine anteriore Intrusion geplant, zusammen mit Proklination und posteriorer Zahnextrusion. Hierfür wurden auf diesen Zähnen horizontale, abgeschrägte Attachments für die Extrusion angebracht.
Startphase Approver
ENDE Phase 1
Stage 1 from Refinement
ENDERGEBNIS
Nach Abschluss des Anfangs-Aligner-Sets war der notwendige Platz für den Durchbruch der Eckzähne bereits erzielt und während der Behandlung waren sie bereits durchgebrochen und nahezu angeordnet. Lediglich bei den oberen Eckzähnen war eine Extrusion erforderlich.
Die in der zweiten Phase geplanten Feinkorrektur-Bewegungen waren die Extrusion der oberen Eckzähne (Criss-Cross-Gummizüge von palatal der oberen Eckzähne hin zu bukkal der unteren ersten Prämolaren), Extrusion der oberen ersten Molaren und Aufrichtung der unteren zweiten Molaren (vertikale Gummizüge), Intrusion (okklusal abgeschrägte Attachments) und Überkorrektur des Torques der oberen Inzisiven.
Am Ende der Behandlung zeigte sich, dass das festgelegte Behandlungsprotokoll erfolgreich war in Hinblick auf die endgültige Zahnposition und auch durch die Analyse der Reaktion des Weichgewebes auf die kieferorthopädische Behandlung und die Korrektur des Gesichtsprofils des Patienten gegenüber der anfänglichen Konvexität. Mit Dr. Malagóns Behandlungsprotokoll konnte nicht nur auf die Extraktion von Zähnen verzichtet werden, sondern auch auf eine approximale Schmelzreduktion, da der gesamte benötigte Platz durch Bewegungen wie Distalisierung, Protrusion (oben), Proklination (unten) und Expansion geschaffen wurde.
SPARK Aligner waren für Dr. Iván Malagón die beste Option, denn er profitierte von der Flexibilität der SPARK Approver Software, um seine Protokolle hinsichtlich Bewegungsreihenfolge und Auswahl von Attachments anzuwenden, um die erwünschte Reaktion des paradontalen Gewebes zu erzielen und um Zahnextraktionen zu vermeiden, welche das Profil des Patienten möglicherweise verschlechtert hätten.
* Dr. Iván Malagón ist ein bezahlter Berater für Ormco. Die geäußerten Meinungen sind die von Dr. Iván Malagón. Ormco ist ein Hersteller von Medizinprodukten und gibt keine medizinischen Ratschläge. Kliniker sollten bei der Behandlung ihrer Patienten ihr eigenes professionelles Urteilsvermögen anwenden.
